最近有個(gè)新聞受到了不少人的關(guān)注，講的是18歲女大學(xué)生田田（化名），晚上坐在寢室床頭，一次次用酒精沖洗著自己的小腿，哪怕她已連著進(jìn)行了近兩個(gè)小時(shí)的清潔工作，前前后后共用掉了6瓶酒精，卻仍覺得臟。經(jīng)相關(guān)檢查，原來田田患上了“強(qiáng)迫癥”。
那么，什么是強(qiáng)迫癥？該如何應(yīng)對(duì)？本報(bào)記者采訪了北京安定醫(yī)院精神科主任醫(yī)師劉競(jìng)、主治醫(yī)師米絲。
雙管齊下治療強(qiáng)迫癥
記者：強(qiáng)迫癥在一般人眼中，似乎就是因?yàn)楹ε鲁鲥e(cuò)或者丟東西而去反復(fù)做一件事。那么，到底什么是強(qiáng)迫癥？
劉競(jìng)：強(qiáng)迫癥是以強(qiáng)迫思維和（或）強(qiáng)迫行為為典型特征的精神障礙，會(huì)嚴(yán)重影響人們的日常工作、生活和人際關(guān)系。
強(qiáng)迫思維是指反復(fù)出現(xiàn)的想法、沖動(dòng)或畫面，它是一種侵入性的思維，導(dǎo)致過分不必要的焦慮和擔(dān)憂。強(qiáng)迫行為是指重復(fù)性的行為動(dòng)作或心理活動(dòng)，它的出現(xiàn)通常是為了減少或阻止因強(qiáng)迫思維而引發(fā)的擔(dān)心和焦慮。
記者：那該怎么辦呢？
劉競(jìng)：需要到精神?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)的檢查和評(píng)估，如果確診強(qiáng)迫癥，醫(yī)生會(huì)推薦適合的治療方案。
強(qiáng)迫癥的一線治療包括藥物治療和心理治療。藥物有氟伏沙明、舍曲林、帕羅西汀、氟西汀等，心理治療目前最推薦的一線治療方法是認(rèn)知行為治療。
記者：吃藥的話，多久能夠好起來？會(huì)有副作用嗎？會(huì)產(chǎn)生依賴嗎？
劉競(jìng)：通常藥物起效的時(shí)間為4到6周，在服藥的第1周里，可能會(huì)出現(xiàn)一些口干、困倦、煩躁，但大多數(shù)人都能夠接受，不良反應(yīng)也會(huì)逐漸減輕或消失。如果您對(duì)副反應(yīng)有顧慮，可以開誠(chéng)布公地和醫(yī)生溝通，醫(yī)生也會(huì)綜合考慮，選用對(duì)您生活影響比較小的藥物。只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用，服藥并不會(huì)產(chǎn)生依賴。
記者：那心理治療是怎么治？就聊天嗎？
劉競(jìng)：心理治療是聊天，但不是普通的聊天，是一種專業(yè)的治療方法，旨在幫助個(gè)人處理心理問題、情緒困擾、行為問題以及與心理健康相關(guān)的其他問題。目前，強(qiáng)迫癥的心理治療和藥物治療效果相當(dāng)，從遠(yuǎn)期效果來看，心理治療甚至優(yōu)于藥物治療。其中，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)最充分的心理治療方法是認(rèn)知行為治療。而認(rèn)知行為治療中的暴露與反應(yīng)阻止技術(shù)（Exposure and Response Prevention），也就是ERP，是治療強(qiáng)迫癥的關(guān)鍵技術(shù)。
記者：聽起來這個(gè)認(rèn)知行為治療就很厲害，那具體是怎樣讓強(qiáng)迫癥狀緩解的呢？
米絲：認(rèn)知行為治療是通過調(diào)整不合理的認(rèn)知和適應(yīng)不良的行為模式來產(chǎn)生療效，比如幫助您分析適應(yīng)不良的認(rèn)知模式所帶來的影響，來探索是否有其他看待問題的角度，或是探討其他更有利的處理方式。ERP的核心原理是通過逐步暴露個(gè)體于他們害怕或感到焦慮的情境或物體（即“暴露”），同時(shí)阻止他們采用通常用來緩解焦慮的行為或儀式（即“反應(yīng)預(yù)防”），從而幫助他們提高對(duì)焦慮的耐受能力，從強(qiáng)迫癥手中拿回自己的掌控權(quán)。
將患者培養(yǎng)成自己的心理治療師
記者：患者可以藥物治療和心理治療同時(shí)進(jìn)行嗎？
劉競(jìng)：當(dāng)然可以，藥物治療相對(duì)省時(shí)省力，心理治療預(yù)防復(fù)發(fā)效果更佳。兩者結(jié)合起來，能夠提高治療效果并彌補(bǔ)彼此的不足。
我們醫(yī)院臨床心理病區(qū)在一個(gè)鬧中取靜的四合院里，古樸典雅，鳥語(yǔ)花香，四季分明，患者住院期間有非常好的就醫(yī)體驗(yàn)。有時(shí)候患者們會(huì)在院子里曬太陽(yáng)，正念行走；學(xué)生們可以在閱覽室里自習(xí)，職場(chǎng)人士也可以帶電腦遠(yuǎn)程辦公……希望盡最大可能減少住院對(duì)他們生活的影響。
2019年，我們醫(yī)院被中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)授予北京地區(qū)唯一的全國(guó)強(qiáng)迫癥診療基地。臨床心理病區(qū)作為基地依托病房，基于國(guó)內(nèi)外的循證證據(jù)和先進(jìn)臨床經(jīng)驗(yàn)，開展針對(duì)強(qiáng)迫癥的個(gè)體化精準(zhǔn)綜合診療模式。
記者：那什么是個(gè)體化精準(zhǔn)綜合診療模式呢？
劉競(jìng)：就是根據(jù)每位患者的需求，有針對(duì)性地把藥物治療、心理治療、物理治療和中醫(yī)治療進(jìn)行結(jié)合，來最大限度地提供治療效果。其中心理治療，我們會(huì)采取強(qiáng)迫專病小組心理治療和個(gè)體心理治療兩種形式進(jìn)行?；颊呖梢栽趶?qiáng)迫小組里學(xué)習(xí)到關(guān)于強(qiáng)迫癥治療的方法和技巧，病友們相互支持并進(jìn)行各自的暴露治療。在一對(duì)一的個(gè)體心理治療中進(jìn)行實(shí)踐和個(gè)性化指導(dǎo)，將患者培養(yǎng)成他們自己的心理治療師。
只要患者和醫(yī)生共同努力，大多數(shù)人都能回歸正常生活
記者：強(qiáng)迫癥患者家屬其實(shí)也很受困擾?？梢越o家屬哪些建議？
米絲：強(qiáng)迫癥的家庭順應(yīng)性是治療中很關(guān)鍵的一環(huán)。
強(qiáng)迫癥的家庭順應(yīng)性是指家庭成員為幫助患者實(shí)施強(qiáng)迫癥狀而提供的便利行為，如參與患者的強(qiáng)迫癥狀，服從患者與癥狀有關(guān)的要求，給予反復(fù)確認(rèn)，幫助其回避可能誘發(fā)強(qiáng)迫癥狀的情境或協(xié)助其完成強(qiáng)迫行為等。
我們會(huì)為強(qiáng)迫癥患者的家屬進(jìn)行疾病的相關(guān)教育，并告訴他們?cè)诨颊叱霈F(xiàn)強(qiáng)迫癥狀時(shí)該如何科學(xué)理性地應(yīng)對(duì)，一方面降低了患者出院回家之后強(qiáng)迫復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，另一方面也把家屬培養(yǎng)成能夠陪伴支持患者的心理康復(fù)師。
記者：除此之外，還有哪些治療方式？
米絲：我們還會(huì)結(jié)合物理治療，例如經(jīng)顱磁刺激治療、松弛治療、催眠治療等技術(shù)，增強(qiáng)藥物與心理治療的效果，同時(shí)再配合中醫(yī)針灸以及湯藥的調(diào)理，達(dá)到多管齊下的效果。
記者：經(jīng)顱磁刺激治療，是磁療的意思嗎？
米絲：經(jīng)顱磁刺激治療是一種無創(chuàng)、無痛的綠色治療方法，可以通過磁場(chǎng)刺激的方式，有針對(duì)性地調(diào)節(jié)強(qiáng)迫癥相關(guān)腦區(qū)的功能，在不損害記憶的前提下促使大腦功能恢復(fù)平衡。
記者：聽說強(qiáng)迫癥挺不好治的，還曾經(jīng)被稱為是精神科的“癌癥”，真的有患者能痊愈嗎？
劉競(jìng)：強(qiáng)迫癥的治療確實(shí)需要更長(zhǎng)的時(shí)間和更多的耐心，只要患者和醫(yī)生共同努力，大多數(shù)人都能回歸正常的生活。
我們有一名強(qiáng)迫癥患者堅(jiān)持練習(xí)了3年正念，最后成功停藥上岸。他總結(jié)了對(duì)待焦慮或強(qiáng)迫想法的7個(gè)態(tài)度：“一不怕、二接納、三關(guān)愛、四觀察、五感受、六體會(huì)、七共處，關(guān)愛就是歡迎它、靠近它、擁抱它?！保ㄓ浾?熊建）
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